Qu'est-ce que la PrEP?

FAQ

Qu’est-ce que la PrEP ?

La PrEP est un outil de prévention du VIH qui peut être utilisé par les personnes séronégatives pour prévenir une infection au VIH. PrEP est l’acronyme de prophylaxie préexposition. Comme son nom l’indique, il est utilisé « avant une exposition » potentielle ou avérée au VIH.


Pour qui ?

La PrEP peut être utilisée par les hommes et les femmes cisgenres ou transgenres séronégatifs qui estiment avoir un risque élevé d’acquisition du VIH, souhaitent renforcer leur protection contre le VIH (condom + PrEP) ou n’utilisent pas ou peu le condom pour des raisons diverses. C’est aussi un outil de prévention adapté pour les couples sérodifférents dont la personne vivant avec le VIH n’a pas une charge virale indétectable.
La PrEP peut être particulièrement indiquée pour :

PrEP_REZO>Les hommes homosexuels et bisexuels et les travailleurs/euses du sexe
>Les personnes ayant présenté plusieurs épisodes d’ITSS dans les derniers mois
>Les personnes ayant eu plusieurs recours au traitement de prophylaxie post-exposition (PPE)
>Les personnes consommant, lors de relations sexuelles, des substances psycho actives

L'organisme RÉZO, santé et mieux-être des hommes gais et bisexuels cis et trans a développé une campagne complète d'information en juin 2015 sur la charge virale, la PPE et la PrEP.  Pour en savoir plus sur la PrEP pour les hommes gais et bisexuels cis et trans, consultez la campagne «RÉZO t’informe sur la PrEP».


De quoi protège la PrEP ?

La PrEP réduit uniquement les risques d’acquisition du VIH. Elle n’évite pas la transmission des autres ITSS (gonorrhée, chlamydia, syphilis, etc.). Néanmoins, elle en améliore la détection et le traitement car les utilisateurs de la PrEP sont invités à procéder à un dépistage des ITSS tous les 3 mois.

Comment fonctionne la PrEP ?

Présentement, le seul médicament homologué pour la PrEP est en fait un mélange de deux molécules antirétrovirales (le ténofovir et l'emtricitabine) en un seul comprimé : le Truvada. Ce médicament est également prescrit aux personnes vivant avec le VIH mais la toxicité est moins importante que lors d’une trithérapie. Lorsque le Truvada est suffisamment présent dans le corps, il fait barrière au VIH avant que celui-ci ne pénètre durablement dans l’organisme, en empêchant le processus de réplication du virus.

Des études sont en cours concernant la prise de médicaments anti-VIH pour la PrEP sous d'autres formes tels que: PrEPdoc
>des gels vaginaux utilisées avant et après les rapports sexuels
>des injections de longue durée
>des anneaux intravaginaux a usage mensuelle

Comment la prendre ?

Il est possible de prendre le traitement en continu (tous les jours) ou par intermittence (en prenant deux comprimés entre 2 et 24 heures avant une relation sexuelle à risque, puis 1 comprimé 24 h après et enfin un dernier comprimé 48 h après la prise des deux premiers comprimés). Ces deux modes de prise protègent efficacement lors des relations anales réceptives et insertives. Toutefois, le traitement en continu reste actuellement la seule option pour les personnes ayant des relations vaginales réceptives. ll est important pour ces personnes de tenir compte d’un délai minimum de 3 semaines pour atteindre la protection optimale. Quoi qu’il en soit, il est possible d’arrêter la PrEP à tout moment, il s'agit simplement d'en discuter d'abord avec son médecin.

Quelle efficacité ?

L’efficacité de la PrEP repose essentiellement sur l’adhérence au traitement : plus il est suivi à la lettre, plus la PrEP est efficace. Plusieurs études cliniques ont permis de vérifier l’efficacité de la PrEP. Chez les hommes ayant un risque élevé de contracter le VIH, elle diminue grandement le risque d’acquisition du VIH. On parle aujourd’hui d’un taux moyen de protection de 86% mais avec une bonne adhérence celui-ci peut atteindre les 99%.Sur l’ensemble des études, seuls deux cas de transmission sous PrEP ont été documentés. Ceux-ci n’étaient pas liés à l’inefficacité du traitement mais à la mutation du virus créant une résistance au Truvada chez la personne déjà infectée avec qui l’utilisateur de PrEP a eu des relations sexuelles.

Quels effets secondaires ?

Le médicament peut parfois causer des effets secondaires gastro-intestinaux (nausées, crampes d’estomac, etc.). Ces effets sont souvent temporaires et on les voit surtout au début de la prise du médicament : c’est ce qu’on appelle le syndrome du démarrage. Plus rarement, le Truvada peut affecter les reins ou les os à moyen terme mais cela est généralement réversible.


Qui peut la prescrire ?

Proteges

La PrEP est accessible auprès de tout médecin qui accepte de prescrire le Truvada dans l’objectif de réduire le risque de transmission du VIH.

À Montréalparticulièrement, plusieurs lieux spécialisés en prévention et traitement du VIH existent et peuvent vous conseiller dans votre parcours avec la PrEP:

>Clinique L’Actuel, 514-524-1001, 1001, boul. de Maisonneuve Est, bureau 1130
>Clinique OPUS, 514-787-6787, 1470 Peel, Tower A, 8e étage, Suite 850
>Clinique SIDEP +, 514-527-2361, poste 1661, 1705, rue de la Visitation
>CUSM, service des maladies virales chroniques, 514-934-1934, 1001, boul. Décarie
>L'étude Protèges, 514-714-8176, proteges@rezosante.org

 


Combien ça coute ?

Sans assurance (publique ou privée), le coût mensuel de la PrEP en continu varie entre 907 et 995 $ (30 pilules pour un mois). Pour ceux qui sont couverts par la RAMQ, la PrEP est remboursée mais il y a un montant de franchise maximal par mois, soit 87,16$ (en 2016), à moins d'en être exempté. Consultez le site de la RAMQ pour plus de détails.

Pour les personnes qui ont une assurance collective ou individuelle privée, cela varie selon la police d’assurance; il faut donc s’informer. Généralement, la couverture annuelle débute au 1er janvier. Les remboursements sont variables selon la couverture, mais toute assurance a un montant maximal à débourser. Au Québec, ces barèmes sont fixés par le gouvernement. La police d’assurance devrait indiqué ce montant maximal.

À retenir : la PrEP est nécessairement couverte par les assureurs privés puisque la RAMQ la couvre.


Pour en savoir plus